« La France, qui vient d'enregistrer un premier cas porteur de bactérie résistante aux antibiotiques, connue sous le nom NDM-1 (New Delhi métallo-beta-lactamase), prend très au sérieux cette nouvelle menace pour la santé publique dans le monde.
Le dépistage de la bactérie sera ainsi systématique pour tous les Français ramenés sous surveillance médicale, et dans l'attente du résultat les patients seront isolés.
Mardi, la direction générale de la santé, a annoncé son intention de recommander aux établissements et aux professionnels de santé le dépistage chez les patients ayant séjourné dans un hôpital étranger.
La bactérie ayant été identifiée chez un homme qui rentrait de ses vacances en Inde où il a été hospitalisé. Il ne présente pas pour autant d'infection liée à cette bactérie.
Révélée la semaine dernière par le journal médical britannique The Lancet, la bactérie aurait été repérée chez près de 200 patients à travers le monde, dont plus d'une centaine en Inde.
Remettant en cause le "tourisme médical", les chercheurs s'inquiètent puisqu'ils redoutent que la bactérie ne s'étende un peu partout sur la planète, d'autant plus qu'elle se caractérise par une rapidité de propagation. Elle se transmet par les mains, mais pas dans l'air, ou encore en buvant de l'eau contaminée.
La plupart des cas concernent des personnes d'origine indienne ou pakistanaise ou encore des voyageurs ayant séjourné dans des hôpitaux du sous-continent indien, des "touristes médicaux" attirés par des coûts peu élevés pour subir des interventions chirurgicales, souvent esthétiques, selon les experts.
Pour la chirurgie esthétique, ce sont les Britanniques qui vont le plus souvent se faire opérer en Inde ou au Pakistan alors que "les Français vont beaucoup plus volontiers au Maroc ou en Tunisie, qui ne semblent pas touchés pour l'instant", estime le professeur Patrice Nordmann, de l'Institut national français de la santé et de la recherche médicale (INSERM). Trente sept souches ont été dénombrées en Grande-Bretagne.
"Le phénomène a probablement dû démarrer en Inde, vers 2005 ou 2006, en raison de facteurs favorisant l'émergence de résistances bactériennes: des problèmes d'hygiène, une surpopulation, un climat chaud et humide et un recours non raisonné et hors prescription médicale aux antibiotiques", explique le Pr Nordmann dans un entretien publié par le journal français Le Monde, daté de mercredi.
Selon lui, pour les différentes souches connues dans le monde, la résistance aux antibiotiques est variable. Ainsi, la souche trouvée en France, par exemple, est sensible à cinq antibiotiques, indique-t-il.
Dans tous les hôpitaux français, les patients à risque hospitalisés en réanimation font l'objet de tests de détection des gènes de résistance aux antibiotiques à partir de prélèvements de selles.

Le ministère français de la santé devrait très vite annoncer que toutes les personnes hospitalisées à l'étranger, y compris aux Etats-Unis, et rapatriées dans un hôpital français, soit de 10.000 à 20.000 personnes par an, seront testées, selon le spécialiste français.
Il dit craindre toutefois que "la Grande-Bretagne ait du mal à se débarrasser de ces entérobactéries multi résistantes".
A cause de cette résistance aux antibiotiques, la plupart des traitements se révèlent inefficaces, ce qui peut s'avérer très dangereux pour des malades fragiles ou surinfectés.( MAP)

Faut-il avoir peur de la bactérie NDM1 ?
« Officiellement, l’Organisation Mondiale de la Santé vient de déclarer terminée la pandémie de grippe A. Le virus dit H1N1 a fait 18 500 décès depuis juin 2009 à travers le monde. Un chiffre certes considérable mais qui n’est pas à la mesure des prévisions catastrophiques annoncées par les experts. A tel point d’ailleurs qu’une polémique est née en France : pourquoi avoir acheté, pour 200 millions d’euros, 95 millions de vaccins aux laboratoires alors que seuls 8% de la population ont été vaccinés et que le pays n’a eu à déplorer «que» 218 décès ?
Au moment où des sommités médicales évoquent d’éventuels conflits d’intérêt chez les experts de l’OMS dont beaucoup seraient liés à des laboratoires privés, voilà qu’une nouvelle alerte à la bactérie mortelle survient en Occident. Faut-il la prendre au sérieux ?
Peu sensible aux antibiotiques
La bactérie NDM1, résistante aux antibiotiques, qui a déjà fait plusieurs morts en Asie et, ces jours-ci, une victime en Belgique, vient d’apparaître en France. Un Français qui a fait du tourisme médical à l’étranger, est en effet porteur du virus sur la peau mais, selon l’Inserm, l’Institut de recherche médicale, il ne serait pas en danger de mort.
«La souche isolée en France reste sensible à plusieurs antibiotiques», a expliqué à l’Agence France Presse Patrice Nordmann, le directeur de l’Inserm qui se veut rassurant. Pourtant, ce genre de bactérie inquiète les médecins car, avec elle, la grande majorité des antibiotiques se révèle inefficaces. Qualifiée de «mutante», elle se propagerait très rapidement, notamment au simple contact des mains ou en buvant de l’eau contaminée.
Difficile à repérer
Déjà plusieurs dizaines de cas ont été isolés en Grande-Bretagne. Un Belge est décédé en juin à Bruxelles à son retour du Pakistan, son pays d'origine. L’homme avait été hospitalisé là-bas après un accident de la circulation et rapatrié en Belgique dans un état déjà critique.
En Australie, trois cas résisteraient aux traitements mais, pour l’instant, ils n’ont pas été mortels. Le médecin qui a soigné ces malades est cependant alarmiste. Pour lui, ces cas connus ne représentent que la « partie émergée de l'iceberg ». Il estime que la difficulté à repérer ce gène favorise la propagation de cette bactérie jusqu’à présent insoignable.
Tourisme médical
La revue britannique The Lancet précise que la bactérie a été isolée chez 37 patients au Royaume-Uni, dont certains avaient fait de la chirurgie esthétique en Inde ou au Pakistan. D'autres cas ont été relevés aux Pays-Bas, au Canada, et aux États-Unis, notamment chez des patients qui étaient allés se faire soigner en Inde.
Selon le quotidien Le Progrès, les auteurs de cette étude n’hésitent pas à mettre en garde le monde médical en affirmant : «Le NDM1 pourrait se transformer en problème de santé publique et une surveillance coordonnée est nécessaire .» Ils désignent également l'Inde comme lieu d’origine de cette bactérie (150 cas répertoriés). Or, ce pays développe une forme de tourisme médical de plus en plus à la mode. De nombreux Européens et Américains viennent y subir des interventions, notamment de chirurgie esthétique et il est plausible que de cette manière, le NDM1 puisse se répandre dans le monde.
Fureur en Inde
« Nous avons presque épuisé les antibiotiques, affirment encore les scientifiques britanniques. Seuls deux peuvent les combattre et l'un d'entre eux n'est pas très efficace. Or, iI n'y aura pas de nouveaux antibiotiques disponibles avant dix ans. Si l'on permet à ces infections de se poursuivre sans traitements appropriés, on verra sans doute une certaine mortalité ».
Identifiée pour la première fois en 2009 par Timothy Walsh, un chercheur de Cardiff, au Royaume-Uni, chez un patient suédois qui avait été hospitalisé en Inde, la bactérie produit une enzyme qui a été baptisée « New Delhi métallo-beta-lactamase » (NDM1). Un nom qui a provoqué la fureur des autorités indiennes, soucieuses de protéger l'industrie du tourisme médical ». (source : suite 101.fr)

La bactérie NDM-1 a tué en Belgique
Un Bruxellois, d’origine pakistanaise, en est décédé en juin, a indiqué jeudi le Docteur Piérard, microbiologiste à l’hôpital AZ VUB.
La bactérie NDM-1 (pour New Delhi métallo-beta-lactamase) a été détectée en 2010 sur le territoire belge. Un Bruxellois, d’origine pakistanaise, en est décédé en juin, a indiqué jeudi le Docteur Piérard, microbiologiste à l’hôpital AZ VUB, interrogé par l’agence BELGA.
Cette nouvelle enzyme, qui trouve son origine dans le subcontinent indien, annihile l’action de presque tous les antibiotiques.
Seule la « colistine », créée dans les années 50 mais extrêmement toxique pour les patients, peut venir à bout de la dite NDM-1.
En juin dernier, un cas a été détecté à l’hôpital AZ VUB.
« Il s’agissait d’un patient diabétique habitant Bruxelles. En voyage au Pakistan, son pays d’origine, il a été victime d’un accident de voiture. Hospitalisé sur place pour une importante plaie à la jambe, il a ensuite été rapatrié en Belgique mais son état était déjà septique », explique Denis Piérard.
Le corps médical a ensuite découvert « une bactérie horriblement résistante ». Malgré l’administration de « colistine », le patient est décédé.
On ne parle pas de problème de santé publique en Belgique, mais le microbiologiste concède tout de même que « mis à part la colistine, nous sommes tout de même limités dans les traitements thérapeutiques ».
Cette bactérie peut causer des infections urinaires, abdominales, pulmonaires ou des plaies ouvertes.
Selon le docteur Piérard, l’enzyme ne peut être contractée, actuellement, qu’en milieu hospitalier en Inde ou au Pakistan.
Interrogé par la RTBF dans son journal de la mi-journée, Youri Glupczynski, microbiologiste à l’UCL, parlait de deux cas détectés en Belgique en 2010. (source : lesoir.be)

Superbactéries : test de dépistage pour les rapatriés sanitaires
Tous les patients faisant l'objet d'un transfert interhospitalier (d'un établissement à l'étranger vers un établissement français) feront bientôt l'objet de tests de dépistage de résistance bactérienne, y compris pour les bactéries multi-résistantes de type NDM-1, selon la Direction générale de la santé.
Test de dépistage pour les rapatriés hospitalisés
"Nous attendons l'avis final du Haut Conseil de Santé Publique (HCSP), probablement en septembre" a précisé le professeur Didier Houssin, directeur général de la Santé.
"L'idée qui sera traduite dans les recommandations du HCSP aux hôpitaux et cliniques et aux professionnels de santé est qu'il serait prudent quand une personne est rapatriée d'un hôpital à l'étranger vers un hôpital ou une clinique en France de vérifier la possible présence d'une bactérie résistante, en particulier de celles de type NDM1 (apparues en Inde, ndlr), et dans l'attente des résultats de prendre des mesures de précaution", a-t-il expliqué. Surtout "si la personne présente des signes d'infections".
"L'idée de cibler des pays n'apparaît pas être une très bonne idée car le problème n'est pas limité au sous continent indien, d'une part parce qu'il existe d'autres formes de résistance qui peuvent être préoccupante, d'autre parce que le nouveau type de résistance NDM1 pourrait déjà se retrouver ailleurs", a-t-il poursuivi.
"Quelque vingt millions de voyageurs partent de France vers l'étranger sur toute l'année et les rapatriements sanitaires concerne 15 000 à 20 000 personnes chaque année".
Découverte d'une bactérie résistante aux antibiotiques
Une bactérie résistante à presque tous les antibiotiques a été découverte dans des hôpitaux britanniques, après avoir été transportée d'Asie du Sud par des personnes y ayant voyagé pour du tourisme médical, a révélé une récente étude, faisant craindre une propagation mondiale.
L'entérobactérie a été identifiée pour la première fois en 2009 par Timothy Walsh (université de Cardiff, Royaume-Uni) chez un patient suédois qui avait été hospitalisé en Inde. Mais, selon une étude publiée dans la revue britannique The Lancet Infectious Diseases, des chercheurs ont désormais isolée chez 37 patients au Royaume-Uni, dont certains avaient voyagé en Inde ou au Pakistan pour y subir une opération de chirurgie esthétique.
Il s'agit en réalité d'un gène de résistance, le NDM1 pour "New Delhi métallo-beta-lactamase" (NDM-1)", qui protège certaines bactéries, les entérobactéries, de l'action des antibiotiques. Or ces bactéries sont souvent responsables d'infections nosocomiales déjà graves.
"Le NDM-1 a un fort potentiel de se transformer en problème de santé publique mondial et une surveillance coordonnée est nécessaire", avertissent les auteurs de l'étude, soulignant que "l'Inde offre de la chirurgie esthétique à d'autres Européens et Américains et il est probable que le NDM-1 se répandra dans le monde".
Le NDM-1 résiste à pratiquement tous les types d'antibiotiques, y compris les carbapénèmes, généralement réservés aux urgences et au traitement des infections multi-résistantes les plus graves.
"Avec ce genre de bactérie, nous avons presque épuisé les antibiotiques. Seuls deux peuvent les combattre et l'un d'entre eux n'est pas très efficace. Il n'y aura pas de nouveaux antibiotiques disponibles dans dix ans. Si l'on permet à ces infections de se poursuivre sans traitements appropriés, on verra sans doute une certaine mortalité", a souligné M. Walsh dans une interview à la BBC.
"Il nous faut absolument un mécanisme de surveillance à l'échelle de la planète et de nouveaux antibiotiques originaux ciblant ce genre de bactéries", a-t-il ajouté.
44 cas positifs au type NDM-1 ont été identifiés dans l'Etat du Tamil Nadu (sud de l'Inde), 26 dans l'Etat du Haryana (nord), ainsi que sur d'autres sites en Inde, au Bangladesh et au Pakistan.
Le type NDM-1 a été isolé en Inde, au Pakistan, au Royaume-Uni, en Belgique, aux Pays-Bas, au Canada, aux Etats-Unis, en Australie, au Kenya, à Oman, en Allemagne et en France. La plupart des rapatriés sanitaires avaient été hospitalisés dans le sous-continent indien.
Source : AFP